Постоянное наблюдение за уровнем сахара в крови является неотъемлемой частью управления сахарным диабетом. Регулярное измерение уровня глюкозы в крови помогает определить эффективность Вашего режима питания, физической нагрузки и правильность медикаментозного лечения.
На сегодняшний день уже доказано, что самой главной целью лечения сахарного диабета является поддержание уровня сахара крови как можно более близким к нормальному. Это является основным условием профилактики и лечения диабетических осложнений. Регулярно измеряя глюкозу крови в привычных домашних условиях при помощи специального прибора – глюкометра, и записывая результаты измерения в дневник самоконтроля, Вы первым узнаете о повышении или понижении уровня сахара. Поэтому только регулярный самоконтроль, позволит Вам и врачу судить о том, правильно ли подобрана терапия, и вовремя скорректировать лечение. Если не проводится самоконтроль, то у больных сахарным диабетом годами не меняется лечение, что приводит к развитию осложнений:
Когда проводить измерения сахара крови?
Традиционная схема самоконтроля при сахарном диабете:
Схема интенсивного самоконтроля при сахарном диабете:
Такой интенсивный контроль проводится 2-3 дня в неделю для коррекции сахароснижающей терапии (и титрации дозы инсулина). Сахар (глюкоза) крови измеряется в одно и то же время.
При стабилизации течения диабета измерение глюкозы крови можно проводить по «скользящему графику»:
При высокой гипергликемии натощак или при подозрении на ночные гипогликемии дополнительно измеряется сахар крови между 3 и 4 часами ночи.
При любом изменении состояния возникает необходимость в немедленном измерении сахара (глюкозы) крови. В случаях обострения хронических заболеваний или при присоединении острых, протекающих с повышением температуры тела (грипп, ОРЗ, ангина, пиелонефрит и др.), измерение глюкозы крови проводится каждые 4 часа, а при уровне свыше 14 ммоль/л проверяются кетоны в моче по тест-полоскам.
Не менее важным аспектом самоконтроля является измерение глюкозы крови при физических нагрузках (занятия спортом, физическая работа), когда тест проводится до и после нагрузки, чтобы избежать как гипогликемические эпизоды, так и повышение гликемии.
Никогда не приступайте к физическим нагрузкам при низком или высоком уровне сахара крови!
Глюкометр необходим при путешествиях, на отдыхе, в командировках так же, как инсулин или таблетки, так как меняются часовые пояса, климат, пища и увеличиваются физические и психические нагрузки.
Точность измерения глюкометра зависит от технологии анализа. Если рассматривать все представленные в России глюкометры с точки зрения используемой технологии измерения, их можно разделить на несколько видов:
Кулонометрические глюкометры
Кулон — единица измерения электрического заряда
В большинстве электрохимических систем используется технология амперометрии. В глюкометрах OMRON Optium Omega используется уникальная, патентованная технология электрохимического измерения, известная как кулонометрия.
Система для кулонометрии FreeStyle (OMRON Optium Omega) использует очень низкий приложенный потенциал, обеспечивая точные результаты измерения уровня сахара, используя самый маленький в мире объем пробы крови - 0,3 микролитра. Так как капля крови очень маленькая – проколы пальцев практически безболезненны и просты в использовании.
Кулонометрия минимизирует влияние температуры, высоты над уровнем моря, гематокрита и распространенных веществ, оказывающих помехи. Показания глюкометра точны при высокой или низкой температуре окружающей среды, на высоте до 3048 м над уровнем моря. Результаты в меньшей степени подвержены влиянию гематокрита, например, при беременности, анемии, у хронических курильщиков или при недостатке питательных веществ.
Тест-полоски, содержащие в качестве фермента глюкозодегидрогеназу, не подвергаются влиянию со стороны кислорода. Цикл происходящих реакций с участием глюкозодегидрогеназы имеет ряд особенностей, поэтому кислород здесь не влияет на результат измерения, как в случае с глюкозоксидазой.
Амперометрические:
В измерительной ячейке, находится измерительная камера, с одной стороны ограниченная ферментной мембраной. На мембрану толщиной около 60 микрон специальным образом нанесена глюкозооксидаза. С другой стороны мембраны к ней прижимается платиновый электрод. Глюкоза подвергается окислению под воздействием фермента глюкозооксидазы, находящейся на мембране. Образовавшаяся перекись водорода проникает через мембрану и окисляется далее в каталитической реакции под действием платины. Проникновение перекиси водорода на поверхность платины формирует ток, пропорциональный числу молекул перекиси водорода. Полученный таким образом сигнал обрабатывается прибором в соответствующее значение напряжения. Это измеренное значение пропорционально концентрации глюкозы в пробы.
Тест-полоски, содержащие фермент глюкозоксидазу, подвержены влиянию кислорода. Кислород влияет на результат глюкометра, принимая участие в электрохимической реакции, происходящей в тест-полоске. Когда уровень кислорода выше, чем в капиллярной крови, он начинает конкурировать с медиатором и "крадет" электроны. Следовательно, меньше электронов перейдет на электрод, и показатель гликемии будет ниже. Когда уровень кислорода ниже, чем в капиллярной крови, его недостаточно для захвата электронов. Следовательно, больше электронов перейдет на электрод, и показатель гликемии будет выше.
